7 pogostih medicinskih odločitev, ki jih morate sprejeti za svojega novorojenčka

Ne glede na to, ali se odločite za rojstvo doma ali tradicionalno rojstvo v bolnišnici, je veliko odločitev, ki jih morate sprejeti v urah, celo minutah, potem ko se bo rodil vaš otrok. Nekatere od teh odločitev ostanejo z vašim dojenčkom do konca življenja. Zato je pomembno, da pred velikim dnevom natančno razmislite o svojih možnostih.

Oglejmo si nekaj najpogostejših medicinskih odločitev, ki jih boste morali opraviti po porodu, in analizirali prednosti in slabosti vsake možnosti.

Skupne medicinske odločitve za novorojenčke

1. Zakasnjeno stiskanje vrvice

Številni novi starši menijo, da se bo otrokova vrvica prerezala takoj po porodu, običajno v 30 do 60 sekundah. Ta obred prehoda pogosto dajemo partnerju v sobi. Kljub temu se lahko za nekaj minut zamaknete vpenjanje kabla. Zakaj bi radi počakali?

Za zamudo vpenjanja kabla za eno do tri minute ali celo dlje je več koristi.

Prvič, zapoznelo stiskanje vrvice omogoča, da dojenček prejme več krvi od vas. Po navedbah Ameriškega združenja za nosečnost lahko teh dodatnih nekaj minut poveča vaš celotni volumen krvi za kar 30% ali več.

Obstajajo tudi druge ugodnosti. Študija, objavljena v reviji Obstetrics, Gynecology & Reproductive Medicine, je pokazala, da odlašanje vpenjanja vrvice vodi v nižje stopnje pomanjkanja železa. Višje železa je ključnega pomena za zdrav razvoj možganov. Študija je tudi ugotovila, da lahko pri nedonošenčkih pozno vpenjanje privede do večje kardiovaskularne stabilnosti in možnega zmanjšanja intraventrikularne krvavitve.

Druga študija, objavljena v reviji Pediatrics, je ugotovila, da je z zamudo vpenjanja vrvice pomagalo preprečiti sepso poznega začetka pri dojenčkih z majhno porodno težo, zlasti pri moških. Poleg tega nekateri zdravniki verjamejo, da lahko zadnji nagon krvi z matere na otroka pomaga dojenčku, da se bolje spopade s prehodom iz maternice v zunanji svet.

Seveda so možni neželeni učinki zaradi zapoznelega vpenjanja. Eden od teh neželenih učinkov je nekoliko večje tveganje za zlatenico. Vendar je Journal of American Medical Association (JAMA) analiziral več kakovostnih študij o zakasnjenem vpetju vrvice; prišli so do zaključka, da je zamuda pripenjanja vrvice za vsaj dve minuti koristna za novorojenčke in da se te koristi zelo dobro začnejo.

Torej ima pozno vpenjanje vrvice veliko pozitivnih. Vendar na to odločitev neposredno vpliva naslednji, ki je na seznamu: ali odvzeti otrokovo popkovnično kri ali ne.

2. Bančna kri iz krvi

Kri v popkovini je edinstvena in močna, ker vsebuje matične celice. Matične celice se lahko uporabljajo za gojenje novih tkiv, krvnih žil in organov.

Zamislite matične celice kot prestavljalce oblik. Ko se razdelijo, lahko postanejo matična celica ali pa postanejo druga vrsta specializirane celice. Na primer, lahko matične celice popravite dotrajane celice v vašem kostnem mozgu. Lahko postanejo krvne celice, možganske celice ali mišične celice.

Matične celice lahko pomagajo pri zdravljenju številnih zelo resnih bolezni, kot so levkemija in Hodgkinova bolezen, pa tudi nekatere vrste raka in krvnih bolezni. Pomaga lahko pri zdravljenju nekaterih stanj, ki so za dojenčke pogosto smrtne, kot je na primer Krabbejeva bolezen.

Izberete lahko darovanje otrokove popkovnične krvi drugim na čakalnem seznamu ali v raziskovalne namene. Izberete lahko tudi, da bo shranjena v krvni banki, tako da bo na voljo, če se bo vaš dojenček kdaj resno razvil.

Ugotoviti morate, ali želite otrokovo vrvico odstranjevati tedne ali mesece pred njihovim rojstvom. Tukaj je, kako deluje.

Takoj po rojstvu vašega dojenčka se vrvica stisne in razreže. Nato zdravnik vtakne iglo v popkovino, ki je še vedno pritrjena na posteljico in začne črpati kri, običajno eno do pet unč. Ta kri se odvzame in nato odpelje k ​​ponudniku, ki ste ga izbrali za predelavo in shranjevanje popkovnične krvi.

Morda se boste odločili tudi za odstranitev nekaj tkiva iz popkovine. Tkivo popkovine vsebuje matične celice, ki se razlikujejo od matičnih celic iz popkovnične krvi. To je še eno raziskovalno področje, ki je še v povojih; zdravniki trenutno preučujejo potencial teh tkivnih celic za regeneracijo organov in zdravljenje bolezni.

Pomembno je vedeti, da boste morali, če boste odločili, da otroku odvzamete popkovnično kri, dokaj hitro (pogosto v 30 sekundah) prerezati popkovino. Zakasnjeno stiskanje lahko vpliva na količino in količino matičnih celic, potrebnih za bančništvo. Pred časom se posvetujte s svojim zdravnikom o svojih možnostih.

3. Cepivo proti hepatitisu B

Cepivo proti hepatitisu B se novorojenčkom rutinsko daje pred odhodom iz bolnišnice. Torej, kako resen je hepatitis B in zakaj bi morali razmisliti o cepivu?

Hepatitis B je bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa B. Nalezljivo je in če je vaš novorojenček okužen z virusom, lahko razvije eno od dveh vrst okužb.

Akutna okužba s hep B se nanaša na okužbo v prvih šestih mesecih od pridobitve. Pri nekaterih ljudeh je bolezen blaga z malo ali kakršnimi koli simptomi; drugi lahko razvijejo resno, smrtno nevarno okužbo, ki zahteva hospitalizacijo.

Druga vrsta okužbe s hep B je kronična, kar pomeni, da se simptomi po šestih mesecih ne izboljšajo. Oseba ostane bolna, virus pa ostane aktiven. Kronična jetra B lahko povzroči resne, dolgoročne zdravstvene učinke. Glede na akcijo imunizacije bo eden od štirih dojenčkov, okuženih s kronično hep B, umrl zaradi odpovedi jeter ali bolezni jeter kot odrasla oseba. In ker imajo dojenčki tako šibek imunski sistem, se ocenjuje, da bo devet od desetih dojenčkov, ki v prvem letu zbolijo za hec B, okuženo celo življenje. Zdravila ni.

Hepatitis B se prenaša z matere na novorojenčka, pogosto zato, ker mati ne ve, da je okužena. Drugič lahko dojenčki virus okužijo z družinskimi člani, ki spet ne vedo, da so bolni. Virus se širi skozi telesne tekočine, zato se lahko okuži celo otrok, ki drugi osebi pobere zobno ščetko in jo položi v usta. Virus lahko na predmetih preživi do sedem dni.

Na srečo je cepivo proti hepatitisu B zelo varno. Neželeni učinki so redki in blagi (običajno le boleče območje okoli mesta cepljenja ali blaga vročina).

4. Vitamin K

Drugi posnetek, o katerem se boste morali odločiti o dnevu dostave, je vitamin K.

Vitamin K pomaga preprečevati krvavitve, novorojenčki pa se rodijo z zelo malo vitamina K v svojih sistemih. Pomanjkanje vitamina K lahko povzroči nepričakovano krvavitev, imenovano krvavitev zaradi pomanjkanja vitamina K (VKDB), tudi pri prej zdravih dojenčkih. VKDB se pojavi pri skoraj 2% novorojenčkov v prvem tednu življenja. Vendar se lahko VKDB manifestira tudi tedne ali mesece kasneje; to se imenuje "pozni VKDB."

Ta krvavitev je lahko katastrofalna, zlasti kadar se pojavi v možganih.

Kaj pa, če je v prvih nekaj tednih vaš dojenček potreboval nujno operacijo? Brez zadostnega vitamina K v svojem sistemu morda ne bo mogla opraviti zdravljenja, ki ga obupno potrebuje.

Če dojite, je mleko z veliko hranilnimi snovmi, ki ga proizvedete prvih nekaj dni po porodu, veliko vitamina K. Torej bo vaš dojenček vsak dan začel graditi svoje zaloge vitamina K, dokler bo še naprej dojil. Kljub temu pa lahko strel za dojenčka poveča vaš vitamin K, za vsak slučaj.

Obstaja nekaj polemik glede injekcij vitamina K ob rojstvu, saj so nekateri raziskovalci trdili, da bi lahko intramuskularno injiciranje vitamina K bilo povezano z rakom. Vendar pa je raziskava, objavljena v reviji Pediatrics, zaključila, "Ni bilo povezave med intramuskularno uporabo vitamina K in otroško levkemijo ali drugimi raki." Tako Ameriška akademija za pediatrijo priporoča, da vsi dojenčki prejmejo odmerek vitamina K v prvih 12 urah življenja.

5. Obrezanje

Če imate otroka, se boste soočili s težko odločitvijo o obrezovanju.

Obrezovanje je kirurško odstranjevanje kožice na penisu, običajno v prvih nekaj dneh življenja. Po besedah ​​otroškega zdravnika MD gre morda za najstarejši zabeleženi medicinski postopek v zgodovini, ki sega v leto 2200 pr. Nekatere religije, na primer islam in judovstvo, obrezovanje vidijo kot pomemben del svoje kulture in vere.

Obrezovanje je bilo sicer precej pogosto, vendar je vse manj. Otroški MD poroča, da se je stopnja obrezovanja zmanjšala na 55% po vsej državi, vendar se stopnje precej razlikujejo glede na vašo lokacijo. Na srednjem zahodu je obrezanih 71% moških novorojenčkov; vendar na zahodu ta številka pade na samo 40%.

Postopek ima svoje zagovornike in nasprotnike, tudi v zdravniški skupnosti, in na obeh straneh je treba argumentirati.

Leta 2012 je Ameriška akademija za pediatrijo zbrala delovno skupino, ki je analizirala dokaze o koristih obrezovanja in ugotovila, ali lahko postopek priporočijo ali ne. Po pregledu več kot 1000 raziskav so ugotovili, da obrezovanje lahko pomaga preprečiti okužbe sečil, prenašanje nekaterih spolno prenosljivih okužb, pridobitev virusa HIV in raka penisa. Obrezovanje olajša tudi higieno spolovila. Vendar te ugodnosti niso bile dovolj, da bi priporočili postopek.

Kot si morda predstavljate, je postopek boleč, olajšanje pa je prepuščeno zdravniku. Najpogosteje novorojenčku damo dva omrtvičena posnetka na dnu penisa. Ko je učinkovit, novorojenček ne občuti bolečin. Vendar posnetki niso vedno učinkoviti, včasih pa postopek še vedno izvajamo, tudi če dojenček čuti bolečino (kar dokazujejo povečan srčni utrip, dihanje in raven kortizola).

Druga pomanjkljivost je raven nege, ki jo na novo obrezan penis zahteva. Penis mora biti več dni dobro obložen z mazilom, da se prepreči, da se plenico zaceli, saj se zaceli. Prav tako mora biti zelo čist, kar ni enostavno storiti med nerednimi spremembami plenic (še posebej, če otroka ne morete kopati vsaj en teden po postopku).

Mnogi starši verjamejo, da je obrezan penis lažje vzdrževati čist, ko se ozdravi. Vendar pa nepoškodovani penisi (medicinski izraz za penis, ki ni bil obrezan), ne zahtevajo več nege kot obrezani penis. Novorojenčkom penis preprosto umijete, kot bi jim storili prste in prste. Ko otrok doseže pet let, se je kožica umaknila iz penisa; v tej starosti bi preprosto pokazali sinu, kako rahlo potegnite kožico nazaj med njegovo kopel, da jo umijete, in jo nato pustite, da se vrne v običajni položaj.

Obrezovanje je sporna tema, vendar obstaja le ena prava odločitev: karkoli se vam zdi, je najbolje za vašega sina. Vendar pa gre za nepovratno odločitev, zato je pomembno, da v celoti razumete prednosti in slabosti, da se boste lahko najbolje odločili.

6. Koža na kožo ali pometanje

V domačem porodnem okolju se novorojenčki takoj po rojstvu postavijo na materin prsni koš. Običajno ostanejo tam eno uro ali več, da se zavežejo in začnejo hraniti.

Vendar morate v bolnišnici v svojem rojstnem načrtu opisati, ali želite stik med kožo ali takoj po porodu (pogosto ga imenujemo "kengurujeva nega") ali če raje najprej počivate in se povežete z dojenčkom po pregledu medicinskih sester in zdravnika.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, da imajo vse matere in novorojenčki, ne glede na želje hranjenja, vsaj eno uro po rojstvu neprekinjen stik med kožo. Navajajo tudi, da lahko vsa oskrba novorojenčkov bodisi poteka, medtem ko novorojenček leži na materinih prsih, bodisi se odloži za nekaj ur.

Ena največjih prednosti nege kože do kože je, da povečuje materino raven oksitocina. Oksitocin, ki ga pogosto imenujemo ljubezenski hormon, pomaga spodbujati močnejšo vez med materjo in otrokom. Prav tako pomaga ublažiti stres pri materi in otroku in olajša prehod novorojenčka v »zunanji svet«.

Glede na raziskavo, objavljeno v Journal of Perinatal Education, so novorojenčki, ki v prvi uri po rojstvu ne dobijo časa kože do kože, večja nevarnost za potlačeno zaščitno vedenje in imajo večje težave z dojenjem in vezanjem. Zamujanje kože na kožo lahko negativno vpliva tudi na vedenje matere; to se lahko pokaže kot bolj grobo ravnanje z dojenčkom med hranjenjem, slabši odzivi in ​​manjše vedenje mater kot odziv na otrokove nasvete..

Poleg tega je raziskava ugotovila, da so "v primerjavi z novorojenčki, ki niso skrbeli za kožo, novorojenčki, ki so skrbeli za kožo, manj jokali; izboljšano kardio-dihalno stabilnost, vključno s stopnjo nasičenosti s kisikom; bolj stabilne ravni glukoze v krvi; in izboljšana termična regulacija. "

Pomembno pa si je zapomniti, da sta porod in rojstvo naporna in preobsežna. Če bi raje imeli nekaj časa za okrevanje in počitek, je to v redu. Najboljša odločitev je tisto, kar takrat potrebuješ.

7. Antibiotično mazilo za oči

Nazadnje se boste morali odločiti, ali želite, da vaš dojenček po porodu dobi antibiotično mazilo za oči - običajno eritromicin..

Če imate trenutno spolno prenosljivo okužbo (STI), kot so gonoreja, herpes ali klamidija, mora vaš dojenček očesno mazilo v roku ene ure po porodu. Mazilo za oči lahko pomaga zaščititi pred slepoto, ki jo povzroči okužba, ki se lahko manifestira kot posledica STI. Če se ne zdravi, je škoda trajna.

Vendar pa mazilo ščiti tudi pred okužbami okužb z E. coli in novorojenčkim konjunktivitisom (rožnato oko). Te bakterije pogosto najdemo na genitalnih in rektalnih območjih, zato tudi dojenčki, katerih matere nimajo STI, še vedno tvegajo okužbo oči, če se dostavijo vaginalno. Čeprav je tveganje za okužbo majhno, je še vedno dovolj, da Ameriška akademija za pediatrijo priporoča, da vsakemu dojenčku da antibiotično mazilo.

Končna beseda

Imati otroka je nadvse izkušnja in teh sedem odločitev je le kaplja v ocean odločitev, ki jih boste morali sprejeti za svojega otroka v času njegovega življenja. Nekatere od teh odločitev niso enostavne, toda z raziskovanjem vsake izbire, ko zmorete in poslušanjem svojega notranjega glasu, boste sprejeli najboljšo odločitev za svojega otroka in zase.

Katero od teh odločitev ste se najtežje sprejeli, ko se je rodil vaš otrok? Si želite, da bi naredili drugače?