Kako drago zdravstvo vpliva na delovne Američane in upokojence

Naši voditelji so se izognili soočanju s to prihajajočo krizo ali so nas zavedli, da verjamemo, da bo popravek enostaven in neboleč. Politiki na desni strani trdijo, da bo težava rešena, ko bomo z zdravstvenim sistemom odpravili goljufije ali odpravili pravne trditve o nepravilnostih. Toda goljufije znašajo manj kot 3,5% od 2,3 bilijona dolarjev, porabljenih za zdravstveno varstvo v letu 2010, tožb pa še manj. Na drugi strani levica poskuša krivdo preusmeriti na zdravstvene zavarovalnice, pri čemer ne upošteva, da premije odražajo osnovne stroške oskrbe in ne obratno..

Brez drastičnih zmanjšanj povračila stroškov izvajalcem zdravstvenih storitev ali zgodovinskega zmanjšanja porabe državljanov, pri čemer nobeden od njih ni verjeten, strokovnjaki pričakujejo, da se bodo stroški zdravstvenega varstva do leta 2020 podvojili..

Učinki dragega zdravstvenega varstva na posameznike

Ker stroške zdravstvenega varstva tradicionalno plačujeta vlada ali zasebne zdravstvene zavarovalnice prek načrtov, ki temeljijo na delodajalcih, bodo imeli povečani stroški zdravstvenega varstva uničujoče učinke na posameznike, ki bodo prisiljeni nadoknaditi razliko. Vladni programi, kot sta Medicare in Medicaid, se leta 2033 soočajo z insolventnostjo; delodajalci vse bolj prenašajo stroške zdravstvenih zavarovanj na zaposlene z zvišanjem premij, znižanjem plač in zmanjšanjem delovnih mest s polnim delovnim časom (s prejemki), kar ima za posledico večjo brezposelnost in več dela s krajšim delovnim časom (brez dajatev). Leta 2010 je skoraj 50 milijonov ljudi ali 16,3% prebivalstva primanjkovalo zdravstvenega zavarovanja in se za zdravljenje opiralo na javno in dobrodelno oskrbo.

V prizadevanju za nadzor in zmanjšanje stroškov za zdravje je Kongres 23. marca 2010 sprejel zakon o zaščiti pacientov in dostopni oskrbi, zelo sporen in sporen predlog zakona, ki je bil predmet nedavne odločitve vrhovnega sodišča glede posameznega mandata, ki zahteva nakup zdravstva zavarovanje.

Kljub temu, da je bil zakon potrjen, ostaja dejstvo, da visokih stroškov zdravstvenega varstva v prihodnosti ni mogoče vzdrževati - zmanjšanje storitev in dostopa je neizogibno. Ena izmed rešitev bi bila ohranitev sedanjih ravni financiranja ob poskusu zmernih stroškov; drugi predlogi bi zmanjšali milijarde dolarjev iz programov, ki trenutno pokrivajo milijone Američanov. Ni predvidene popolne rešitve, ki bi rešila damico - ameriško javnost - pred stisko.

Kot večina stvari v Ameriki so tudi učinki visokih stroškov zdravstvene oskrbe odvisni od ekonomskega položaja posameznih državljanov. Srečni ljudje z zadostnimi sredstvi bodo še naprej imeli pripravljen dostop do zdravnikov in bolnišnic, čeprav z visokimi stroški; drugi manj srečni pa bodo opazili poslabšanje oskrbe in omejen dostop do zdravnikov in ustanove.

Upokojenci in bližnji upokojenci

Programi, kot sta Medicare in Medicaid, predstavljajo pomemben del zveznega proračuna in so med glavnimi vzroki letnega proračunskega primanjkljaja. Ne glede na to, katera politična stranka je na oblasti, je verjetno, da se bodo sredstva za Medicare in Medicaid znatno zmanjšala, mnogi programi se bodo v bližnji prihodnosti končali ali drastično spremenili.

Obenem obstaja precejšnja populacija, ki jo bo Medicare prvič zajel: Baby Boomers, po ocenah 1,5 milijona novincev na leto. V naslednjih 20 letih se bo število ameriških odraslih, starih 65 let ali več, podvojilo na 71 milijonov ljudi - skoraj 20% prebivalstva. Več pokritih ljudi in manj denarja za njihovo pokritje pomeni, da bodo upokojenci prisiljeni kriti več svojih lastnih stroškov zdravstvenega varstva. In glede na nenehno pomanjkanje pokojninskega varčevanja in izgubo nekoč zanesljive pokojnine, mnogi upokojenci morda ne bodo imeli dovolj sredstev za vzdrževanje življenjskega standarda, kaj šele, da bi si privoščili višjo raven zdravstvenega varstva, ki je seveda posledica staranja.

Vendar pa predlogi na mizi obravnavajo, kdo bi moral plačati za naraščajoče stroške zdravstvenega varstva, namesto kako te stroške preverjati:

• Vaučerski sistem. Republiški predlog bi javno financiranje Medicare nadomestil s sistemom bonov, v katerem bi starostniki kupovali zasebno zavarovanje, s čimer bi dejansko prenesli tveganja prihodnjih stroškov zdravstvenega varstva na upokojence. Medtem ko bi bili izdatki vlade omejeni, bi se stroški oskrbe preusmerili na starejše z višjimi premijami za doplačilo Medicare ali neposrednimi plačili zdravnikom.
• Znižana plačila za ponudnike. Demokrati bi, medtem ko bi obdržali javno financiranje Medicare, izvajalcem naložili nižja plačila za medicinske storitve, da bi tako razširili razpoložljiva sredstva na čim več udeležencev. Verjeten rezultat njihovega predloga bo zmanjšanje števila zdravnikov in bolnišnic, ki so pripravljene sprejeti udeležence Medicare, kar bo učinkovito zmanjšalo oskrbo udeležencev Medicare. Samo tisti posamezniki, ki imajo možnost in pripravljenost za zasebno plačilo ponudnikov, imajo lahko še naprej dostop, podoben preteklosti.

Stanovanjski domovi za ostarele

Najbolj uničujoč učinek strožjega proračuna bi imel tisti, ki so invalidi ali živijo v domovih za ostarele. Približno 64% porabe Medicaidov je namenjenih starejšim Američanom in invalidom, po podatkih fundacije Kaiser Family, ki analizira zdravstveno problematiko, pa je 7 od 10 stanovalcev zdravstvenih domov na Medicaidu. Veliko število je, ker celo pacienti srednjega razreda preživijo svoje prihranke, da bi si lahko privoščili oskrbo na domu, zato se po potrebi obrnejo na program.

Toda državne vlade bodo ob obremenitvi svojih proračunov v bližnji prihodnosti verjetno zmanjšale sredstva Medicaid. Posledično bodo prejemniki Medicaidov bodisi prisiljeni iz domov za ostarele v oskrbo svojih družin bodisi v ustanove slabše kakovosti, kjer je oskrba vprašljiva..

Delovni Američani

Stroški zdravstvenega zavarovanja, ki jih zagotavlja podjetje, se bodo od delodajalca prenesli na zaposlene z večjo dodelitvijo premije, pa tudi z višjimi odbitki in doplačili. Zaposleni v letu 2011 plačujejo povprečno 4.129 dolarjev letno premije za zdravstvo, kar je več kot dvakrat več kot leta 2001, je pokazala študija Kaiser Family Foundation. Drugi učinki naraščajočih premij za zdravstvo bodo verjetno vključevali:

• Zvišuje se nižja plača in plača. Zaposleni v podjetjih, ki ponujajo zdravstveno zavarovanje, bodo opazili nižja povečanja plač. Po mnenju Sveta ekonomskih svetovalcev so bila povečanja plač in plač omejena v tistih podjetjih, ki imajo višje stroške zdravstvenega zavarovanja.
• Družinski člani bodo ostali brez zavarovanja. Zaposleni - zlasti v nižje plačanih poklicih - bodo zaradi visokih stroškov verjetno zmanjšali pokritost družine. Posledično bodo nezaposleni družinski člani ostali nezavarovani.
• Stopnjevanje zobnih in čeljustnih težav. Incidenti zobnega kariesa, ustnega raka in zapletov pri športnih poškodbah kraniofacialnih poškodb bi se lahko povečale, saj družine odpuščajo stroške zobne oskrbe in oskrbe..
• Degradacija skrbi za starejše. Starejši ali invalidni družinski člani si ne morejo privoščiti stroškov oskrbe in bodo v domovih svojih otrok skrbeli. Te stroške bi plačevali predvsem zaposleni člani družine.
• Povečanje nezavarovane populacije. Število in odstotek zdravstveno nezavarovanih ljudi se lahko poveča, zlasti med revnimi delavci. Medtem ko se mladi domnevno odločijo, da bodo šli »goli« zaradi napačnega občutka ranljivosti, je večina nezavarovanih ljudi, ki se jim ne zdi, da si lahko privoščijo zdravstveno zavarovanje.
• Povišanje davkov in dajatev lokalnih oblasti. Davek na nepremičnine se lahko poveča za kritje stroškov skrbi za večje število nezavarovanih v javnih bolnišnicah, saj nezavarovanost še ne pomeni, da ne boste mogli zdraviti. Družine USA ocenjujejo, da so neplačani zdravstveni stroški za nezavarovane v letu 2010 presegli 60 milijard dolarjev. Ta znesek je bil lokalnim državljanom nakazan z višjimi davki na nepremičnine za podporo javnim bolnišnicam in višjimi stopnjami premij pri njihovem zdravstvenem zavarovanju..
• Splošna degradacija zdravstvene oskrbe. Zdravniki lahko z vsakim bolnikom preživijo manj časa in napačne diagnoze se lahko povečajo. Nega zdravstvenega osebja se že zmanjšuje, preostale medicinske sestre pa so odgovorne za več pacientov, katerih učinki so že vidni. Na primer, okužba v bolnišnicah med pacienti narašča, pogosto zato, ker ne usposobljeni delavci ne upoštevajo ustreznih varnostnih ukrepov.
• Izrezi socialne varnosti in Medicare. Trenutno so do ugodnosti Medicare upravičeni tisti, stari 65 let ali več. Toda delovne Američane, ki so mlajši od 55 let, Medicare ne bo kril do 66. in 67. leta starosti, po njihovi upokojitvi pa bodo verjetno morali plačati precej večji delež zdravstvenih stroškov. Nekateri strokovnjaki ocenjujejo, da bo kar 50% njihovega prispevka za socialno varnost namenjeno zdravstvenemu varstvu.

Končna beseda

Medtem ko je malo dvoma, da se bodo stroški in zagotavljanje zdravstvene storitve v prihodnosti spremenili, to spreminja ne morajo voditi do neustrezne ali podstandardne nege. V resnici je lahko prihodnost zdravstvene oskrbe svetla - še posebej, če posamezniki postanejo voljni, ozaveščeni partnerji za svoje dobro zdravje, proaktivno prevzamejo večjo odgovornost za stroške zdravstvenega varstva (na primer z uporabo HSA) in preprosto izvajajo zdrave navade.

Za dobro zdravilo ni treba drage nege. Vse stranke, ki sodelujejo, morajo doseči dober rezultat: dolgo življenje brez kroničnih, izčrpavajočih bolezni s ceno, ki jo lahko vzdržujemo skozi generacije.

(foto kredit: Bigstock)