Pravi stroški bolečine v hrbtu - zdravljenje in preprečevanje

Če ste kronični bolečini, veste, da vas bolečina nikoli ne zapusti - upoštevajte svoje gibe vsakič, ko vstanete ali sedite, ko spite, in ko izbirate, katere dejavnosti se boste lotili.

Strašljivo je, da je bolečina v hrbtu epidemija. Po podatkih ameriškega kiropraktičnega združenja kar 31 milijonov Američanov kadar koli trpi bolečine v hrbtu in po ocenah bo 80% odrasle populacije v nekem trenutku v življenju občutilo bolečine v hrbtu. Ta epidemija bolečine prihaja do stroškov in stroške, ki jih je v veliki meri mogoče preprečiti.

Stroški bolečine v hrbtu

Dejanske stroške bolečin v hrbtu je težko oceniti, ker obstaja toliko dejavnikov, ki se igrajo v dejanske in z njimi povezane stroške - na primer stroški delodajalcev v zamujenih delovnih dneh in, na koncu, izguba produktivnosti zaposlenih. V resnici se vodilne organizacije ne morejo dogovoriti o dokončnem znesku cene bolečine v hrbtu, saj se ocene gibljejo od "vsaj 50 milijard dolarjev na leto" (Ameriško združenje za kiropraktiko) do 86 milijard dolarjev na leto (WebMD) in več več kot 200 milijard dolarjev letno (Ameriška akademija ortopedskih kirurgov).

Ne glede na točen znesek, so stroški ogromni in pomembno vplivajo na povprečnega Američana. Glede na študijo, ki jo navaja WebMD, so bili povprečni ocenjeni letni zdravstveni izdatki za odrasle z bolečinami v hrbtu leta 2005 6.096 dolarjev, medtem ko so ocenjeni letni zdravstveni izdatki za tiste brez bolečina je bila 3.516 dolarjev. To povprečno pokvari za 2580 dolarjev večje zdravstvene stroške za bolečine v križu.

Če obstaja je srebrna podloga za ocenjene povprečne stroške na osebo, to je tisto dejanski stroški na osebo so spremenljivi, približno 10% obolelih zaradi bolečin v hrbtu pobere jeziček na 80% skupnih predvidenih letnih stroškov. Z drugimi besedami, 90% prizadetih bolečin v hrbtu se zdi zmernih stroškov - obiski zdravnikov, začasni recepti in oskrba brez recepta - medtem ko manjšina obolelih sodeluje pri dragih postopkih in terapijah, ki se hitro seštevajo..

Na splošno lahko stroške bolečine v hrbtu razvrstimo v tri kategorije: stroški zdravljenja, stroški delodajalca in stroški zaposlenega zaradi izgube plače in kakovosti življenja. Čeprav izgube kakovosti življenja morda takoj ne povežete s finančnim bremenom, je to lahko.

Na primer, dan v postelji je dan, ki ga ne morete gledati ali igrati z otroki - to lahko pomeni dodaten denar, porabljen za varstvo otrok. Če pa ne morete opraviti naročil ali oprati avtomobila, boste morda plačali dostavo ali profesionalno avtopralnico. Ti stroški se lahko zdijo zanemarljivi, vendar se lahko sčasoma seštejejo.

1. Zdravljenje

Stroški zdravljenja so natanko takšni, kot se slišijo: stroški, ki jih imate za zdravljenje bolečine v hrbtu. Za nekatere so ti stroški majhni, vključno s počitkom, protibolečinskim lajšanjem bolečine in morda potovanjem k zdravniku. Za druge so ti stroški astronomski, vključno z dolgotrajno uporabo zdravil proti bolečinam na recept in operacijo.

Strašljivo je, da ti stroški vsako leto rastejo. Deloma je to posledica stalnega naraščanja invalidnosti zaradi mišično-skeletnih poškodb, a tudi zaradi drastičnega porasta invazivnih zdravil za bolečine v hrbtu. Po rezultatih fizioterapije se je od leta 1996 do 2004 število spinalnih fuzij (kirurški postopek, ki v bistvu "zvari" boleče vretence, da prepreči bolečino zaradi gibanja) povečalo za 307%, število injekcij epiduralnih steroidov se je povečalo za 629% in Ugotovljena je bila povezava med pogostostjo MRI in CT preiskav ter naknadnimi operacijami. Z drugimi besedami, ker se za diagnosticiranje bolečine v hrbtu uporablja naprednejše testiranje, se pogostost invazivnih postopkov povečuje.

Medtem ko so v nekaterih primerih invazivna zdravljenja povsem primerna in so morda najboljši potek ukrepanja, več ljudi izbira te drage protokole zdravljenja. Razlogov za to je veliko - na primer, ko nekdo dolgo časa boli, se operacija morda zdi edina preostala možnost. V drugih okoliščinah se operacija morda zdi kot "hitra odprava" v primerjavi s tekočo terapijo, ki lahko ali ne pomaga (to je kratkovidno, saj operacija zahteva tekočo terapijo po posegu). In nekateri ljudje operacijo morda vidijo kot "skok s točke" - raje začnejo z najbolj drastičnim zdravljenjem, da upajo, da bodo hitreje prišli do želenega rezultata - brez bolečin v hrbtu.

Nazadnje, ker operacija postaja bolj sprejeta možnost, obstajajo nekateri zdravniki in kirurški centri, ki predlagajo operacijo, da bi spodbudili svojo spodnjo črto. To je morda povsem neetično, vendar se zgodi. Članek o Bloombergu iz leta 2011 je za to metodo poklical enega takšnega kirurškega centra, Inštitut za lasersko hrbtenico.

Neglede na zakaj dražje terapije se izbirajo, resnica je, da bi morda zadostovale manj drage terapije - in morda celo učinkovitejše. Rezultati Fizioterapija je to točko izpostavila s citiranjem študije o spremembi protokola zdravljenja v bolnišničnem sistemu Virginia Mason v državi Washington. Ko se je bolnišnica odločila za fizikalno terapijo za zdravljenje bolečine v hrbtu pred uporabo bolj specializirane nege (na primer zdravljenja z invazivnimi operacijami), so stroški na epizodo bolečine v križu zmanjšali za 55%, uporabili so manj zdravljenja na splošno (vključno z zdravili, obiski zdravnika in terapijo sej), pacienti pa so poročali o večjem zadovoljstvu s celotno oskrbo. Vsi ti statistični podatki kažejo, da je fizikalna terapija boljša možnost.

Raziskava v reviji Journal of the American Medical Association, objavljena 13. februarja 2008, je pokazala, da stalno povečanje stroškov zdravljenja bolečine v hrbtu ne ustreza izboljšanju rezultatov bolnikov. Z drugimi besedami, samo zato, ker porabite več, to še ne pomeni, da se boste dolgoročno počutili bolje.

2. Zamujeni stroški za delo in delodajalce

Ne trpi samo bolečina v križu, ko trpi zaradi bolečin - tudi ameriška delovna sila. Vsako leto bolečina v hrbtu predstavlja približno 40% vseh zamujenih delovnih dni in je drugi vodilni vzrok za zamujeno delo, ki zaostaja le za prehladom in boleznimi zgornjih dihal. Po podatkih Ameriške akademije ortopedskih kirurgov (AAOS) je leta 2004 25,9 milijona delavcev zaradi bolečin v hrbtu izgubilo povprečno 7,2 dni dela. To je 186,7 milijonov izgubljeni dnevi dela. Delodajalci te stroške prevzamejo v obliki izgube produktivnosti zaposlenega (in morda celotnega tima), stroškov zavarovanja in morda Workers Comp, če je bila bolečina v hrbtu posledica poškodbe na delovnem mestu.

Študija iz leta 1999, objavljena v American Journal of Public Health, je ocenila, da neposredni stroški samo zamujenih delovnih dni predstavljajo 14 milijard dolarjev stroškov. Z inflacijo (in ne prilagajanjem povečanja povprečne tedenske plače) je to približno 20 milijard dolarjev v letu 2014. Vidite lahko, kako bi lahko skupni stroški zamujenega dela škodovali ameriškemu gospodarstvu.

In to samo pomeni izgubo polnih delovnih dni - ne upošteva posameznikov, ki so pri delu, ki ga opravljajo, omejeni. AAOS navaja, da je od leta 1999 do 2004 62% ljudi, ki so se samoprijavljali zaradi omejitev dela ali hoje, navedlo, da je njihovo omejevanje posledica bolečin v spodnjem delu hrbta.

3. Kratkoročno ali dolgoročno izguba plač

Na žalost nekateri posamezniki, ki občutijo bolečino v hrbtu, postanejo začasno ali trajno onemogočeni. Medtem ko lahko delavčevo nadomestilo ali nadomestilo za invalidnost pomaga oškodovancu, da ostane v vodi, medtem ko ne more delati, verjetno ta plačila ne bodo prišla do zneska posameznika bi lahko zaslužili, če je ostal zdrav. Ponovno je oceniti natančen znesek izgubljenih plač, saj veliko dejavnikov igra vlogo v znesku, ki ga lahko pričakuje človek, vključno z industrijo, izobraževanjem in spolom..

Če rečem, srednja tedenska plača za delavce s polnim delovnim časom v letu 2014 znaša 791 dolarjev, povprečna plača žensk pa 716 dolarjev, povprečna plača za moške pa 867 dolarjev. Z drugimi besedami, povprečna vrednost izgubljene plače zaradi invalidnosti je približno 40.000 dolarjev. Če invalid ne more več opravljati dela, ki zagotavlja tudi ugodnosti (na primer zdravstveno zavarovanje), se izguba plač poveča za obračun izgube ugodnosti.

Skupni stroški bolečine v hrbtu ameriškega gospodarstva - vključno z zdravljenjem, stroški delodajalcev in izgubo plač - znašajo od deset do sto milijard, odvisno od poročevalske agencije, medtem ko povprečni stroški, ki trpijo za bolečinami v križu, presegajo 2000 dolarjev letno. To je resna gotovina in denar, ki bi ga bilo mogoče bolje porabiti za druge stvari, če bi bolečino preprečili.

Preprečevanje bolečine v hrbtu

Medtem ko nekatere bolečine v hrbtu ne pridejo v poštev (na primer poškodba, ki je utrpela med avtomobilsko razbitino), morate sprejeti nekaj korakov, da zmanjšate tveganje. Skupni dejavniki tveganja za bolečino v hrbtu vključujejo:

• Starost (pri osebah, starejših od 40 let, je večja verjetnost, da bodo bolečine)
• Rasa (črne ženske pogosteje kot bele ženske doživljajo bolečino)
• Slaba telesna pripravljenost
• Prekomerna teža ali debelost
• Kajenje
• Sedentarna delovna mesta
• Opravila, ki zahtevajo veliko upogibanje, dvigovanje in zvijanje
• Slaba drža

Zmanjšanje tveganja

Čeprav se nekaterim dejavnikom tveganja ni mogoče izogniti - procesa staranja ne moremo ustaviti - je je možno skrbeti za svoje telo in zmanjšati tveganje. Če spodbudno dejanje ni povzročilo bolečine v hrbtu (na primer razbitina v avtomobilu ali slab padec) in če ni jasne diagnostične bolezni, ki bi potrebovala zdravljenje (na primer degenerativna bolezen diska), obstaja velika verjetnost, da so vaše bolečine v hrbtu posledica vsaj deloma za obvladljive dejavnike, kot so prekomerna teža, vodenje sedečega življenja ali kajenje.

Ko poskrbite za svoje zdravje, vam koristi celotno telo. Lahko potrdim, da je, ko se moja bolečina v hrbtu pojavlja in odhaja, bolj obvladljiva, ko dajem prednost zdravemu vedenju, vključno z raztezanjem, treningom moči (predvsem osrednjega dela) in obvladovanjem stresa. V bistvu, ko je moja bolečina v najslabšem stanju, me običajno preplavi stres in se borim z depresivnim obdobjem. To ni nenavadno - depresija in bolečina sta tesno povezani. Po podatkih klinike Mayo depresija povzroča bolečino, bolečina pa depresijo. Zdrava vedenja, ki zmanjšujejo tesnobo, vključno z rednim gibanjem, vam lahko pomagajo obvladovati depresijo in bolečino.

Zavedajte se tudi, da sočasno naraščanje prekomerne telesne teže in debelost ter povečanje bolečine v hrbtu ni naključno. AAOS navaja, da imajo Američani, ki so zelo debeli, štirikrat povečano tveganje za bolečine v hrbtu, saj lahko nenehno prenašanje odvečne teže povzroči pustoš na kosteh in sklepih, kar vodi v kronično bolečino. Toda novice niso vse slabe: AAOS je navajal tudi študijo leta 2013 iz Severnoameriškega združenja hrbtenice, ki je pokazala, da so debeli posamezniki, ki so vsak dan dodali le 20 minut lahke vadbe, zmanjšali tveganje za bolečine v hrbtu. 32% - to je gotovo pomembno.

Če želite zmanjšati tveganje za bolečino v hrbtu, upoštevajte naslednje strategije:

• Začnite z vadbo. Osredotočite se na krepitev jedra in spodnjega dela hrbta, hkrati pa raztegnite hrbet, stegnenice in fleksorje kolkov. Močno telo hrbta in okončin deluje skupaj, da prepreči nastanek poškodb hrbta.
• Izgubiti težo. Ti odvečni kilogrami lahko opravijo številko na hrbtu in drugih kosteh in sklepih. Pogovorite se s trenerjem ali nutricionistom, da sprejmete ukrepe za zdravo izgubo odvečne teže.
• Nehaj kaditi. Kajenje vpliva na telesno sposobnost zdravljenja, medtem ko lahko nekateri dejavniki, kot je na primer kakavo kašelj, lahko privedejo do bolečin v hrbtu.
• Sedite in stojte naravnost. Med sedenjem in stojanjem se osredotočite na držo. Ko sedite, prilagodite stol, tako da so kolena in boki upognjeni pod kotom 90 stopinj in sedite z nogami ravno na tleh, približno na razdalji kolkov. Hrbet naj bo raven, ušesa poravnana z rameni in boki. Ko stojite, se morate osredotočiti na podobne poravnave: stopala razmaknjena na kolena, teža enakomerno uravnotežena med nogami, kolena, boki, ramena in ušesa pa tvorijo ravno črto.
• Naučite se pravilno dvigati. Nepravilno dviganje prispeva k velikemu številu poškodb hrbta. Če morate dvigovati ali potiskati težke predmete, ne pozabite, da se "dvignete (in potisnete) z nogami" s tesnim jedrom in trupom pokonci, namesto da začnete premikati z rokami in nazaj.

Končna beseda

Tudi če počnete vse prave stvari, bi lahko vseeno končali z bolečinami v hrbtu. Zaupaj mi, razumem. Medtem ko morate zdravnika vedno videti, če je huda bolečina povzročila padec ali poškodbo, se s počitkom ne izboljša, povzroča otrplost ali mravljinčenje ali spremljajo drugi simptomi (na primer vročina), vam morda ne bo treba hiteti k zdravniku ob prvih znakih bolečine. Privoščite si nekaj dni za zdravljenje bolečine doma - morda boste presenečeni, kako dobro lahko domača zdravila delujejo.

Tudi če se nacionalni stroški bolečine v hrbtu vse bolj povečujejo, to še ne pomeni, da ne morete sprejeti ukrepov za zmanjšanje svojih osebnih stroškov. Če se osredotočite na preventivo in samooskrbo, lahko zmanjšate svoje stroške.

Ste že kdaj trpeli zaradi bolečin v hrbtu? Kakšna je bila tvoja izkušnja?